歡迎來到口訊網!

根管壁穿孔的病因及防治策略

來源:中國實用口腔科雜志時間:2020-12-23 18:00:14訪問量:62次 收藏

口訊網 > 口腔文章 > 口腔材料/技術 > 正文

根管壁穿孔的病因及防治策略

根管治療術是治療牙髓病和根尖周病的主要方法且有很高的成功率,但隨著根管治療病例數的增長以及對復雜病例的處理增多,并發癥也不斷增加,根管壁穿孔就是主要的并發癥之一致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。研究表明,根管壁穿孔在根管治療過程中的發生率達2%~12%,是導致根管治療失敗的主要原因之一誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。臨床醫生應該充分認識到根管壁穿孔的危害性和修復的必要性,正確掌握診斷及治療方法同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。

1.病因

導致根管壁穿孔的原因包括醫源性和病理性兩方面,其中醫源性穿孔占大多數牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。醫源性穿孔的發生往往是由于術者未充分了解根管系統的解剖結構及解剖結構的變異,可發生在根管治療的各個階段及根管治療后的修復過程中旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。研究表明,53%的醫源性穿孔發生在修復過程中,而47%的醫源性穿孔發生在常規根管治療過程中牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。病理性穿孔是由于牙根吸收或牙體過度齲壞導致的診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

1.1醫源性穿孔

在根管治療的過程中,操作不當會導致穿孔發生診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。根管冠1/3穿孔往往是在根管口的尋找及預敞過程中發生的,髓腔和根管口鈣化、根管口定位錯誤、根冠1/3處彎曲明顯或過度切削此處的牙本質都有可能導致該部位的穿孔把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。對根管中1/3過度機械預備會在該部位形成帶狀穿孔,典型的病例是對磨牙彎曲根管過度機械預備后,在彎曲根管的內側壁形成帶狀穿孔治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。磨牙彎曲根管的分叉側被稱為“危險區”,此處牙體組織的結構比較薄弱,過度切削易導致穿孔企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

疏通重度牙髓鈣化,試圖繞過根管內分離器械,進行旁路預備的過程中也易在此部位發生穿孔組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。用超聲工作尖取根管內分離器械時,若在同一位置的根管壁薄弱處去除過多牙本質,易發生穿孔企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。不充分的清理和成形會導致根尖區的碎屑堵塞或臺階形成,一旦發生,便會使器械偏離根管的中心,也容易發生穿孔文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。對根尖區彎曲的根管進行預備時,易在彎曲外側產生穿孔薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。在根管預備的過程中,如果根尖狹窄被破壞,便會形成根尖穿孔績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。在根管治療完成后的修復過程中,樁道預備操作失誤也會導致根管壁穿孔人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。傳統的樁道預備對長度和寬度均有要求,若一味地追求樁道的長度和寬度而過度預備則會發生根尖穿孔和帶狀穿孔股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。若預備方向錯誤還會導致根管壁側穿一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。

1.2病理性穿孔

根管壁病理性穿孔是由于牙根吸收或牙體組織齲壞導致的種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。牙根吸收是指在破骨細胞的持續作用下,牙本質和牙骨質的逐漸喪失,分為內吸收和外吸收兩種使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。當牙根吸收從根管內向外發展時稱為內吸收,X線片表現為根管系統內橢圓形的膨大,往往發生在牙外傷、牙髓炎及活髓切斷術后,雖然內吸收并不常見且大多具有自限性,但其可發展為穿孔,早期發現和干預至關重要采用數字化管理,實行預約制。當牙根吸收從根管外向內發展時稱為外吸收,牙根表面的牙骨質和牙周膜細胞受損后,可發生牙根外吸收,外吸收也有發展為穿孔的可能致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。廣泛的齲壞可能會導致髓室底穿孔或沿牙根蔓延導致根管壁穿孔,且這種穿孔很難修復誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。

2.診斷

醫源性穿孔的診斷需要結合患者的癥狀和一些臨床檢查同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。醫源性穿孔一旦發生,根管內便會有大量的出血,當穿孔發生在根管冠1/3時,出血能夠直接被發現;但當穿孔發生在根管中及根尖1/3時,只有將紙尖插入才能檢測到出血牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。如果在根管治療前未行局部麻醉,治療過程中的意外疼痛也提示可能發生穿孔旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

根尖定位儀可用于診斷穿孔,將不銹鋼器械放置于穿孔處時根尖定位儀的讀數為零,出現異?!皥缶?,提示與牙周組織相通,即有穿孔發生牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。將小號銼插入可疑穿孔處拍攝X線片也可用于穿孔的診斷,但由于其二維成像的特點,當穿孔發生在根管的近遠中壁時能夠被檢出而發生在頰舌壁時無法被檢出,因此需要將X射線向近中或遠中偏移一定的角度,拍攝2~3張X線片來診斷穿孔診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

近年來CBCT由于其三維成像的特點在穿孔診斷方面起到很大的作用診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。牙科手術顯微鏡在穿孔診斷方面優勢明顯,在其照明和放大作用下能夠明確穿孔的位置及穿孔的大小把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。病理性穿孔晚期或醫源性穿孔持續存在而未被發現,鄰近的牙周組織便會發生慢性感染,出現牙周纖維破壞、牙槽骨吸收及肉芽組織的形成,在根中部和根尖部可表現為鄰近穿孔的透射影或竇道形成,在根冠部由于上皮細胞向穿孔處增殖最終形成牙周袋治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。此類患者叩痛反應明顯企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

3.預后

防止穿孔部位鄰近牙周組織感染或清除鄰近牙周組織的感染,并使用封閉性良好且對牙周組織無刺激性的材料修補穿孔,是取得良好預后的關鍵組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。有幾個重要的因素會影響穿孔的預后,包括穿孔的位置、穿孔的大小、修復的時機,以及修復穿孔所用的材料等企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。

3.1穿孔的位置

牙槽嵴頂即上皮附著的位置被稱為“危險區”,當穿孔發生在危險區時預后較差,因為此時口腔內的細菌會通過齦溝到達穿孔處引起鄰近牙周組織的感染文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。此外,牙齦上皮細胞會向穿孔處增殖形成牙周袋,牙周袋一旦形成,口腔內的微生物便會通過此途徑造成穿孔處牙周組織持續的慢性感染薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。發生在多根牙根分叉處的穿孔預后也較差,因該部位與齦溝及上皮附著的位置較近績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。發生在危險區冠方的穿孔預后較好,因無牙周組織受累且器械易到達該部位,可嚴密封閉穿孔人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。如果能夠進行完善的根管治療且穿孔發生在器械可到達的部位,位于危險區根方的穿孔也能獲得良好的預后,因為該部位不易受到口腔內微生物的感染,而且經過有效的根管清理后根管內相對清潔,此時發生牙周組織慢性炎癥的可能性較小股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

3.2穿孔的大小

Mente等研究表明,與較大的穿孔(>3mm,治愈率為67%)相比,小的穿孔(1~3mm,治愈率為88%)和非常小的穿孔(<1mm,治愈率為90%)預后較好一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。小的穿孔引起周圍組織的損傷較小,感染也較輕,且修復時更易形成有效的封閉從而防止細菌進入牙周組織,因此能夠獲得良好的預后種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。

3.3修補穿孔的時機

穿孔發生后的修補時機是影響預后的又一個重要因素使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。Lantz等在犬齒上實驗性地制造穿孔,部分立即修補,部分經過一段時間延遲再修補,結果發現,穿孔發生后即刻修補的患牙預后較好采用數字化管理,實行預約制。穿孔發生后立即進行修補能夠減少鄰近牙周組織發生繼發感染的可能,從而獲得良好的預后致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。

3.4修補材料的選擇

歷史上用于修補穿孔的材料有銀汞合金、水門汀類、復合樹脂等,使用這些材料修補穿孔后獲得的預后較差,特別是對于一些面積較大的穿孔,與這些傳統材料的生物相容性較差及難以獲得良好的密封性有關誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。20世紀90年代以來,三氧化物聚合體(MTA)應用于穿孔修補,MTA是一種生物性水門汀,具有良好的生物相容性,對牙周膜和牙骨質再生有明顯的促進作用,具有親水性,固化不受潮濕和血液存在的影響,固化后溶解性較低,抗壓強度較高,而且與以往的修補材料相比具有良好的封閉性同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。許多動物實驗及臨床研究表明MTA在穿孔修補方面獲得了良好的預后牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。iRootBP是一種生物陶瓷類材料,近年來在穿孔修補方面得到了廣泛的認可,它具有極好的生物相容性和生物活性,而且其可操作性優于MTA旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

3.5其他因素

穿孔修補后的預后還與醫生的經驗、充填方法及患牙的修復類型有關牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。在穿孔修補的過程中,可視化至關重要,所以是否使用放大照明設備對預后產生了很大的影響診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

4.預防

根管壁穿孔可能發生在根管治療的各個階段及治療后的修復過程中,所以我們在治療前應充分了解根管系統的解剖特點,在治療過程中也應時刻保持警惕,遵守以下原則,避免穿孔發生診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。(1)在根管治療前應根據臨床檢查及X線片來了解牙長軸的方向、髓腔的大小和位置、牙根的彎曲程度及根管內的鈣化程度,必要時拍攝CBCT進行檢查;(2)在根管治療的過程中建議使用放大照明設備;(3)在根管預備之前應充分建立直線通路,去除髓腔側壁牙本質領,以減小根管的彎曲度;(4)上頜磨牙近中頰根的遠中壁、下頜磨牙近中根的遠中壁、上頜第一前磨牙和下頜切牙近遠中牙根表面存在凹陷的根管壁以及下頜第二磨牙C形根管凹陷壁較薄弱,預備過程中應避免因過度切削導致帶狀穿孔;(5)預備彎曲根管時選用韌性較好的鎳鈦器械,進入根管前可預彎;(6)采用根向預備技術,在預備根尖區時應保證其冠方根管通暢,防止根尖部堵塞及臺階形成把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。當發生工作長度喪失、產生臺階或根尖偏移時,應及時止損,防止在臺階或根管壁薄弱處進一步過度切割牙本質壁而發生穿孔;(7)應時刻保持警惕,準確把握工作長度,保持根尖狹窄部的位置和形態,避免發生超預備;(8)修復醫生在預備樁道過程中應遵循牙長軸的方向且應防止過度切削根管壁治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。

5.治療

穿孔治療的目標是嚴密地封閉穿孔,避免牙周組織的感染或重新建立牙周附著企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。未受污染的穿孔應立即修復,可防止牙周組織的繼發感染組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。而對于病理性穿孔和陳舊性醫源性穿孔來說,病變部位往往存在慢性感染,一般都有軟化牙本質,并伴有牙槽骨吸收及肉芽組織形成,治療成功的關鍵在于清除感染并在無菌條件下修補穿孔企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。穿孔修補的方法包括非手術治療、手術治療及意向再植術,臨床醫生應根據穿孔的特點選擇恰當的方法文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。

5.1非手術治療

5.1.1根管冠1/3穿孔的修補

位于根管冠1/3的穿孔可選擇直接充填法進行修補薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。該部位的穿孔直接與口腔環境相通,并未累及牙周組織,所以可使用傳統的修復材料進行修補,但要注意邊緣密合性以及避免過度加壓導致根管外表面形成懸突,目前推薦使用MTA等生物相容性較好的材料績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。在處理穿孔區之前,可先完成穿孔區根方的根管充填以避免修補材料意外進入根方的根管內;但如果穿孔區出血嚴重并影響根管治療的效果,亦可使用牙膠尖等易取出的材料暫時封閉根管,待穿孔修補完成后再進行充填人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。若使用MTA進行修補,應在穿孔區放入消毒濕棉球,暫封72h后復診,檢查材料的硬固情況股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

5.1.2根管中1/3穿孔的修補

醫源性穿孔一旦發生在根管中1/3,面積較小者可進行直接充填,充填之前應完成根管預備及穿孔區的清理、止血,同時應在穿孔區的根方放置占位材料以避免修補材料進入一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。修補穿孔時,選擇適當的器械如垂直加壓器,將其放入低于穿孔的位置把材料壓向穿孔區種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。根管中1/3處若發生面積較大的穿孔如帶狀穿孔,由于此時孔壁菲薄且固位形較差容易脫落,可先充填根方的根管,再用MTA等生物性材料封閉穿孔區至根管口使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。對于病理性穿孔和陳舊性醫源性穿孔來說,病變部位往往存在慢性感染,一般都有軟化牙本質,并伴有牙槽骨吸收及肉芽組織形成采用數字化管理,實行預約制。

在修復穿孔之前需要清除該部位的感染,即用超聲器械去除該部位的軟化牙本質,用刮匙去除根管外的肉芽組織,此時會在根管外形成一骨腔,可采用屏障技術修補穿孔致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。屏障技術是指選用生物相容性好且能承受一定壓力的材料作為屏障,將這些材料填入穿孔外的骨吸收區,在平齊牙根表面形成一道屏障,起類似于鄰面窩洞充填時成型片的作用,然后再將修復材料填入穿孔內,適用于合并穿孔區骨吸收的陳舊性穿孔及病理性穿孔誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。屏障材料可以支持修補材料的適當加壓操作,有利于修補材料填壓密實又不會有懸突形成,還可壓迫軟組織止血及隔絕滲出液,有利于粘接性材料的固化同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。

由于以上兩個優勢的存在,此方法擴大了修復材料的選擇范圍牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。用于穿孔修復的屏障材料主要有鈣鹽類、人工骨和膠原類等旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。鈣鹽類包括氫氧化鈣、硫酸鈣、磷酸鈣、羥磷灰石等牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。氫氧化鈣具有良好的生物學特性,能誘導和促進修復性牙本質的形成診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。高pH值還可中和炎癥過程產生的酸性物質,有抑菌作用并利于骨組織修復診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。羥磷灰石的化學成分和結構與牙體硬組織相似,具有良好的生物相容性,與人體組織結合無明顯的排斥性,并具有骨生長引導作用把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。人工骨材料不僅生物相容性好,還具有良好的骨傳導性和成骨能力,用于穿孔治療主要是填充破壞的骨腔,起屏障功能,臨床操作性好治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。膠原類屏障材料主要有止血海綿和膠原蛋白膜,生物相容性極好,還具有良好止血、隔濕和抗感染功效,而且價廉、取材方便、臨床操作性好企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

5.1.3根尖1/3穿孔的修補

根尖1/3的穿孔往往伴有根尖區堵塞,修補時不但要清理和封閉穿孔,而且要疏通預備和充填根尖段根管組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。根管較直且粗大時,可嘗試建立正常通路并分別修補穿孔和充填根尖區根管企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。但對于根尖區彎曲點根方的穿孔,正常通路常常無法建立,臨床上可用MTA或iRootBP封閉根尖后定期隨訪,一旦失敗則考慮根尖手術將根尖區切除文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。

5.2手術修補法

對于穿孔面積較大、非手術治療無法到達穿孔的部位或經過非手術治療后失敗、病理性穿孔或陳舊性醫源性穿孔伴隨嚴重的牙周病變等情況來說,應該考慮手術治療進行修補,術前應先行完善的根管治療薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。手術治療的步驟為:翻瓣充分暴露病損區,徹底搔刮清除炎癥組織,充分止血隔濕后直視下完成穿孔的修補,對于根尖區的穿孔可將牙根截至穿孔部位績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。手術治療由于清創徹底,修復效果確切,臨床預后較好人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。但這種方法也存在一定的局限性,難以暴露的部位如舌側穿孔無法手術修補股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

5.3意向再植術

意向再植術是指非創傷性拔牙后,在體外進行穿孔的修補,可用于手術治療無法到達或手術修補失敗的穿孔一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。需要注意的是,一方面再植應盡快完成,以減少牙根吸收的風險;另一方面由于在拔牙過程中會有根折的風險,長而彎曲的牙根不適合用此方法種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。此方法允許徹底檢查牙根表面并且嚴密地封閉穿孔使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

6.結語

根管壁穿孔的修補對于經驗豐富的醫生也具有一定的挑戰性,近年來CBCT、顯微鏡在穿孔的診斷及治療方面發揮了巨大的作用,加上iRootBP等生物性材料的使用,使得穿孔的治愈率大大提高采用數字化管理,實行預約制。臨床醫生在根管治療過程中應遵循基本原則,盡可能避免并發癥的發生,并不斷探索和掌握正確的修復方法,加強相關技能的學習和實踐,使穿孔修復提升到一個新的臨床水平致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。


誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。口腔招聘,口腔求職 請上 口腔招聘網 www.kqzp.cn
分享 收藏
上一篇:唇腭裂患者頭頸部解剖結構異常的研究進展 下一篇:支架材料在牙髓血運重建術中的研究進展
以上文章內容來自互聯網,版權歸作者所有,文章觀點不代表口訊網的觀點和立場
發布、刪除 聯系客服QQ:1175729091
?
乱人伦视频中文字幕_精品人妻av区_日韩av片免费播放